石原塾 - 入会申込書 -

生徒1
登 録
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入会日
生徒氏名
フリガナ
セイ メイ
性別
身長
cm
体重
kg
生年月日
学年
希望スクール地
スクール開催曜日
希望するクラス
既往歴
※指導上の安全確保のため、可能な範囲でお知らせください。
シャツサイズ
シャツカラー
パンツサイズ
サックパック

保護者
保護者氏名
保護者フリガナ
セイ メイ
ご住所
郵便番号
都道府県
市区町村以下
緊急連絡先
※「ハイフン(-)」は入れないで下さい
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申込の際には下記の内容に同意いたします。
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注意事項
申込の際には下記の内容に誓約します。